W ostatnich badaniach naukowych zwrócono uwagę na problem oporności szczepów grzybiczych, szczególnie Candida, na nystatynę, która jest powszechnie stosowana w leczeniu kandydozy jamy ustnej. Badanie przeprowadzone w Sayed al-Shohada Hospital w Isfahan w Iranie dostarcza nowych, istotnych informacji na temat skuteczności nystatyny w porównaniu do amfoterycyny B, zwłaszcza w kontekście pacjentów poddawanych radioterapii głowy i szyi. Wyniki tego badania sugerują, że nystatyna może być bardziej skuteczna niż amfoterycyna B w leczeniu zakażeń grzybiczych u pacjentów onkologicznych.
Metody badawcze i analiza danych
Badanie miało charakter eksperymentalny in vitro i obejmowało próbki grzybów Candida pobrane od 33 pacjentów przed i w trakcie radioterapii. Izolaty zostały zidentyfikowane za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) oraz metody ograniczającej długość fragmentów (RFLP). Antygrzybicze działanie nystatyny i amfoterycyny B oceniano za pomocą metody mikrodylucji, a wyniki analizowano przy użyciu oprogramowania SPSS.
Wyniki badań i ich znaczenie kliniczne
Wyniki badania wykazały, że przed rozpoczęciem radioterapii wszystkie szczepy C. albicans były wrażliwe na nystatynę, podczas gdy 71,4% z nich było wrażliwych na amfoterycynę B. Po dwóch tygodniach radioterapii, 100% szczepów C. albicans pozostało wrażliwych na nystatynę, a 75% na amfoterycynę B. Te wyniki sugerują, że nystatyna może być bardziej skuteczna w leczeniu kandydozy u pacjentów onkologicznych, co jest istotne z punktu widzenia praktyki klinicznej.
Oporność na amfoterycynę B
Badanie ujawniło również, że niektóre szczepy C. albicans wykazywały oporność na amfoterycynę B, co może być związane z mutacjami w genach odpowiedzialnych za biosyntezę ergosterolu, kluczowego składnika błony komórkowej grzybów. Oporność na amfoterycynę B jest coraz częściej zgłaszana w literaturze, co podkreśla konieczność monitorowania skuteczności leczenia i poszukiwania alternatywnych terapii.
Znaczenie nystatyny w terapii
Wyniki badania wskazują, że nystatyna, pomimo pojawiającej się oporności, pozostaje skutecznym lekiem w leczeniu zakażeń grzybiczych, zwłaszcza u pacjentów poddawanych radioterapii. Warto podkreślić, że nystatyna jest lekiem stosunkowo bezpiecznym, co czyni ją preferowanym wyborem w terapii miejscowej.
Dyskusja i wnioski
Podsumowując, wyniki badania wskazują na wyższą skuteczność nystatyny w porównaniu do amfoterycyny B zarówno przed, jak i po rozpoczęciu radioterapii. Oporność na amfoterycynę B, która wystąpiła w niektórych szczepach, może być alarmującym sygnałem dla klinicystów, aby zwracać uwagę na zmiany w wrażliwości grzybów na leki. Dalsze badania są niezbędne, aby lepiej zrozumieć mechanizmy oporności oraz ustalić najlepsze strategie terapeutyczne dla pacjentów onkologicznych.
Wnioskując, nystatyna pozostaje kluczowym lekiem w leczeniu kandydozy, a jej skuteczność w porównaniu do amfoterycyny B w kontekście pacjentów poddawanych radioterapii podkreśla potrzebę dalszych badań w tej dziedzinie.
Bibliografia
Golestannejad Zahra, Saberi Zahra, Jamshidi Mina, Dehghan Parvin, Khozeimeh Faezeh, Faghihian Elham, Najafizadeh Nadia, Maheronnaghsh Mehrnoush and Chermahini Ahmad Amiri. Evaluation of antifungal effect of amphotericin B in comparison with nystatin on Candida species derived from patients undergoing head-and-neck radiotherapy. Dental Research Journal 2024, 21(), 355-8. DOI: https://doi.org/10.4103/drj.drj_352_23.
